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　　苏州大市内异地就医

　　办理对象

　　苏州大市(含常熟、张家港、昆山、吴江、太仓)异地就医结算管理的实施对象，须同时具备以下条件：

　　1、参加园区职工基本医疗保险或居民基本医疗保险;

　　2、长期居住于苏州大市区域，但参保地和居住地不在同一社会保险统筹地区;

　　3、未申请办理门诊特定项目手续。

　　市本级、吴中区、相城区、高新区、工业园区相互之间不实行异地就医结算管理。

　　办理流程

　　01符合条件的参保人员持本人社会保障?市民卡，向园区社保和公积金中心提出异地就医结算备案申请。

　　02参保人员持社会保障?市民卡，至就医地异地就医定点医疗机构就医并结算费用。

　　注意事项

　　1、发生的医疗费用能不能进入医保报销是按照就诊地方当地的医保目录执行，医保费用的报销比例和报销限额等待遇内容是按照园区医保政策执行。

　　2、 在居住地非异地就医定点医疗机构发生由个人现金支付的医疗费用，在本结算年度内至居住地社保经办机构按规定审核结付。

　　3、办理过苏州大市异地就医手续后，本地就医不会受影响，参保人员回到苏州城区就诊时，仍旧持社会保障?市民卡刷卡就医。

　　4、参保人员需申请享受门诊特定项目医疗待遇的，持本人社会保障卡及诊断认定医院已签字盖章的《门诊特定项目登记表》、医院确诊的病理报告、CT或核磁共振报告等诊断证明、门诊病历记录、出院记录等，至园区社保和公积金中心办理登记确认手续，同时取消异地就医结算。

　　江苏省内跨市异地就医

　　哪些人群可以申请省内跨市异地就医直接结算?

　　1、异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

　　2、异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

　　3、常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

　　4、异地转诊人员：符合参保地转诊规定的人员。

　　异地就医费用直接结算流程怎么办理?

　　简单三步走：备案―制卡―刷卡就医

　　01符合条件的参保人员持本人身份证和其他办理材料，向中心提出省内跨市异地就医结算备案申请。

　　02参保人员办妥省内跨市异地就医登记备案手续后，凭本人身份证至中心社会化服务科制作省标准社会保障卡。

　　03参保人员持省标准社会保障卡，至就医地省内跨市异地就医定点医疗机构门诊或住院就医并结算费用。

　　注意事项

　　1、发生的医疗费用能不能进入医保报销是按照苏州市统一的医保目录执行，医保费用的报销比例和报销限额等待遇内容是按照园区医保政策执行。

　　2、参保人员在办理完省内跨市异地就医登记备案手续后，其苏州市区范围内的实时刷卡结算功能将冻结。参保人员回苏发生急、危、重病的医疗费用可至中心柜面办理零星报销业务。

　　3、省内跨市异地就医直接结算支持所有门诊、住院医疗费用直接结算。

　　跨省异地就医

　　哪些人群可以申请跨省异地就医直接结算?

　　1、异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

　　2、异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

　　3、常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

　　4、异地转诊人员：符合参保地转诊规定的人员。

　　01符合条件的参保人员持本人身份证和其他办理材料，向中心提出跨省异地就医结算备案申请。

　　02参保人员办妥跨省异地就医登记备案手续后，凭本人身份证至中心社会化服务科制作省标准社会保障卡。

　　03参保人员持省标准社会保障卡，至就医地跨省异地就医定点医疗机构住院就医并结算费用。

　　注意事项

　　1.发生的医疗费用能不能进入医保报销是按照就诊地方当地的医保目录执行，医保费用的报销比例和报销限额等待遇内容是按照园区医保政策执行。

　　2.参保人员在办理完跨省异地就医登记备案手续后，其苏州市区范围内的实时刷卡结算功能将冻结。参保人员回苏发生急、危、重病的医疗费用可至中心柜面办理零星报销业务。

　　3.跨省异地就医直接结算范围目前仅限住院医疗费用。其中，跨省异地就医的就医地为上海的情况，除支持住院医疗费用直接结算外，在长三角地区异地就医门诊医疗费用联网结算定点医疗机构，还可直接结算普通门诊(不含门诊特定项目、特药)医疗费用。